正因为症状明显加重了很多,所以他一拿到上个月的工资,就跑过来看病了。
“大夫,我应该不是得了癌症了吧?”
“应该不是。”
邢文成:“从你开始感觉到身体不适到现在,是不是心情一直不太好?”
年轻男人顿时松了一口气:“……差不多。”
“主要是那会儿我一直没找到工作,心理压力特别大,现在虽然找到工作了,但是工作压力又有点大。”
邢文成:“舌头伸出来我看看。”
年轻男人便张开嘴,把舌头伸了出来。
邢文成:“你现在是在浅市工作是吧?能每天下午挤出半个小时的时间过来做一次针灸吗?”
年轻男人:“我就在这附近工作,每天下午请一个小时的假应该不是问题。”
邢文成随后转头看向牧兴怀和李天赋:“牧大夫,李大夫,你们再给这位病人看看吧!”
一方面是因为,只凭一个病例,显然是没有办法判断出李天赋和牧兴怀的医术水平的。
另一方面,他怎么也要扳回一局不是……
李天赋和牧兴怀:“好的。”
李天赋随后就给病人把起了脉。
病人的脉象呈弦细且沉缓。
他的舌头为淡红色,苔白腻,边有齿痕。
这都是肝郁脾虚的表现。
再结合病人之前所说的情况——
他因为工作压力大,情绪一直比较抑郁,这就会导致肝气郁结,肝气郁结横逆犯胃,就会导致胃气不降、湿浊内停,表现为打嗝、胃胀、呕吐等症状。①
而长期病程会耗伤脾胃之气,导致消化功能减退,表现为食欲不振、消瘦等症状。
所以他的病机应该是肝胃不和,湿阻气滞,脾胃虚弱,运化失职。
针对这一病机,他们在治疗的时候就应该健脾疏肝、理气和胃,清热化湿为主。
李天赋很快就想到了一个处方。
然后就轮到了牧兴怀。
邢文成也在这个时候将处方开好了。
他下意识的就要把开好的处方打印出来。
但是下一秒,像是想到了什么,他看了一眼牧兴怀,然后就把鼠标从‘打印’的选项上挪开了。
没一会儿的功夫,牧兴怀和李天赋就都把处方开好了。
邢文成照例先接过李天赋先开的处方。
看完之后,他就再次点了点头。
李天赋和他一样,选用的调胃降逆汤加针灸的方法。
只是和上一张处方一样,有些药材的用量,他把握的不是很准确。
然后邢文成就接过牧兴怀递过来的处方,看了起来。
下一秒,他就又愣住了。
因为这一次,他和李天赋开了一张针灸联合中药内服的方子。
牧兴怀却开了一张纯中药内服的方子。
他也没有选择他们所选择的调胃降逆汤,而是选择了香砂六君子汤合柴胡疏肝散。
邢文成随后定下心来,将这张药方从头到尾,细细咀嚼了一遍又一遍。
整整二十味药材,如江河奔流,各司其职,又如建筑榫卯,严丝合缝,没有一味是多余的。
如果用他开的处方,最多十天,病人的症状就会完全消失。
如果用牧兴怀开的处方,也是最多不超过十剂,病人就能痊愈。
可是如果用他开的处方的话,病人每天还要抽空过来做针灸。
而如果用牧兴怀开的处方的话,病人就不需要再浪费这份时间和金钱了。
所以牧兴怀开出的这张处方,就是比他开出的处方要好。
邢文成再次沉默了。
最后还是年轻男人打破了沉默:“那个,大夫,有什么问题吗?”
邢文成:“……没什么。”
他压下心底已经快要涌到嗓子眼的尴尬:“我这就给你开药。”
然后他拿起鼠标,把牧兴怀开的那张处方录进了诊疗系统里,打印出来,递给了年轻男人。
看到这一幕,李天赋:“……”
牧兴怀:“……”
随后邢文成再次把牧兴怀开好的那张处方单递给了李天赋。
“李大夫,你先看看,要是有什么不懂的,可以再问问……牧大夫。”
李天赋:“……好的。”
牧兴怀也不知道该说什么好了。
毕竟他真的是来进修的,不是来踢馆的。
好在也就在这个时候,三号病人和她的家属迫不及待的推门而进。
李天赋当即反应过来,他收起那张处方,说道:“你好。”
他接过病人家属递过来的病历本和检查单,翻看起来:“庄文婷,31岁,上个月在浅市第一医院体检的时候,发现右肺上叶长有一枚12mm×9mm的实性结节,中叶长有一枚8mm×6mm混合磨玻璃状结节,浅市第一医院的诊断结果为高危结节……”
三号病人:“对,浅市第一医院那边建议我做手术切除,但我不想做手术。”
邢文成一边给她把脉,一边翻看她当时的检查单:“这两个结节确实有点大……”
“你平时身体有不适吗?”
三号病人:“有,最近这段时间以来,我经常干咳,没有痰,还特别容易困,但是一点风吹草动就能把我吵醒。”
邢文成:“有没有胸闷胸痛的问题?”
三号病人:“有的有的。”
邢文成:“平常吸烟吗?”
三号病人:“没有。”
邢文成:“平时熬夜是不是比较多?”
三号病人:“……对的。”
邢文成又看了看她的舌象。
“你的情况其实还好,不做手术的话,也是能治的。”
三号病人:“那就好那就好。”
随后他就转头看向牧兴怀和李天赋:“牧大夫,李大夫,你们再给这位病人看看吧!”
虽然通过前两个病人,他已经对牧兴怀和李天赋的医术水平有了一个大致的了解了。
但他不甘心啊!
牧兴怀和李天赋:“……好的。”
这一次,还是李天赋先给病人看诊。
五分钟后,李天赋收回手,把位置让给了牧兴怀。
两分钟后,牧兴怀就有了结论。
病人舌暗红苔黄腻,脉弦滑,再结合病人的症状,这就是典型的痰热瘀阻、肺络失宣证。
所以开药的时候就应该以清热化痰、活血散结、理气通络为主,辅以健脾祛湿以绝后患。①
牧兴怀随后就拿过处方单写了起来。
五分钟后,牧兴怀就把处方开好了。
这一次,邢文成直接先接过了牧兴怀的处方看了起来。
看到‘浙贝母25g、黄连6g、瓜蒌皮12g……’几个字的时候,邢文成又是一愣。
再看到最后的‘柴胡8g、枳壳12g’的字样的时候,邢文成提着的心直接就落回到了肚子里。
因为这一次,牧兴怀和他一样,选用的都是贝母小陷胸汤合千金苇茎汤。
这也就意味着,这一次,他没有输给牧兴怀。
等等——
下一秒,邢文成就反应了过来。
这似乎也不是一件值得高兴的事情吧!
第101章
毕竟牧兴怀是来进修的。
而他是牧兴怀的指导医师,郑老的亲传弟子,德仁堂的三大王牌科室之一的内一科的主任。
更别说牧兴怀今年才二十五岁,拿到执业医师证恐怕都还没有超过三年。
结果他跟牧兴‘比’了三场,两负一平。